中心静脉导管，插管部位如何选择？
发布时间：
2023-09-25
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1、应如何选择中心静脉导管的插管部位？
目前多个指南及中国血液透析用血管通路专家共识推荐的置管选择次序是右颈内静脉、左颈内静脉、右股静脉、左股静脉及锁骨下静脉。
2、中心静脉导管一般能留置多长时间？
颈部静脉无隧道导管使用原则上不得超过4周，如果预计需要留置4周以上，应当采用隧道式导管；股静脉无隧道导管原则上不超过1周，长期卧床患者可以延长至2-4周。
3、中心静脉插管有哪些并发症？
中心静脉置管的并发症可分为术中并发症和术后并发症。术中并发症包括出血、局部血肿、气胸、血胸、纵隔出血、空气栓塞和心律失常等，股静脉插管还可以发生腹膜后血肿、动静脉瘘及动脉瘤等并发症。一旦发生术中并发症应及时处理，否则容易危及生命。
术中并发症往往与操作技术有关，努力提高操作技术，超声引导，可降低术中并发症。术后并发症主要由于导管长期留置于血管内引起，很难避免，主要包括导管功能不良、中心静脉狭窄、栓塞和导管相关性感染。
4、为什么血液透析用中心静脉导管禁止插在锁骨下静脉？
因为锁骨下静脉插管引起锁骨下静脉狭窄的发生率很高，有报道，其发生率可高达30%-50%，对日后同侧肢体建立动静脉内瘘产生直接影响。因此，对日后需要制作动静脉内瘘的患者，应禁止做锁骨下静脉插管。
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